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借鉴国外治理经验解决中国尘肺病问题 科学、严格执法或是出路

发表时间:2017-8-6  发布人:网站管理员 点击率: 605

近日,国家安监总局制定发布的《职业病危害治理“十三五”规划》中披露, “十二五”期间我国新发职业病特别是新发尘肺病数量仍呈上升趋势。尘肺病已成中国最大的公共卫生难题,尘肺病农民问题已成为中国社会最尖锐的底层矛盾。

然而,尘肺病并非中国特有的难题,而是整个人类工业化过程的伴生问题。但目前,尘肺病已不是大多数发达国家最严重的职业病。他们如何治理尘肺病?我们能否从他国的治理经验中找到有效的路径和办法?

为了更好地借鉴国外经验,推动中国尘肺病问题的解决, 201785日,大爱清尘基金在北京举办了第一届“尘肺病国际治理经验研讨会”。

上海市肺科医院尘肺科主任毛翎、上海市肺科医院尘肺科主治医生陈子丹等医疗专家学者,全国政协委员严慧英,国家安全监管总局职研中心职业卫生技术研究与咨询中心主任王海椒、副主任刘丽华及工作人员,中国(传媒)梦工坊创始人、中央电视台《奋斗》栏目组编导靳宝强和梦工坊的学员参加了这次研讨会。


会议开始时,大爱清尘基金创始人王克勤首先致辞,对参会嘉宾表达了感谢。他表示,此次研讨会主要是对美国、香港等国家和地区解决尘肺病问题的历程、尘肺病相关立法的进程、尘肺病问题现状等进行分析讨论,依据中国现实,借鉴他国经验更好地解决中国尘肺病问题。

同时,他还介绍了中国尘肺病问题的现状。据国家卫计委公布的数据,尘肺病每年新增近3万人,我国尘肺病防治形势极为严峻。近千万尘肺病农民中,大多数由于没有劳动合同,缺少相关社会保障,往往因病致贫、遭遇生死威胁。因此,尘肺病的治理成为当代中国最重大的难题和任务。

之后,大爱清尘政策研究中心研究员赵婧介绍了中国(传媒)梦工坊对中国尘肺病治理做出的贡献。她表示,在解决尘肺病难题的过程中,大爱清尘基金在依据中国实际摸着石头过河的同时,也积极地总结、探讨其它国家的治理经验。2016年,大爱清尘基金联合中国(传媒)梦工坊开始了对国外尘肺病治理经验的研究:由梦工坊在世界各地的留学生执笔,完成了第一本《尘肺病国际治理经验汇编》。

在分享与讨论环节,香港浸会大学毕业生窦璐介绍了香港的尘肺病治理经验。在社会各界的努力下,香港最终出台了详细的针对尘肺病的补偿条例——《肺尘埃沉着病及间皮瘤(补偿)条例》,该条例对补偿基金的来源有严格规定。基金主要来源于对产生高粉尘的、或价值壹佰万元及以上的建造工程和石矿场进行征款。在基金非常充足并有大量结余的情况下,香港严格按照上述法律条例对尘肺病患者进行补偿,充分保障了香港尘肺病人的医疗和生活,提升了患者的幸福指数。

上海市肺科医院尘肺科主任毛翎分享了她对美国尘肺病问题的研究。她表示,虽然美国每年仍会有新增尘肺病出现,但美国对于尘肺病的治理经验已相对成熟。早在1969年,美国为了解决当时的尘肺病问题,颁布了《煤矿健康和安全法案》。1970年,美国提出全国统一的《联邦职业安全卫生法》,并设立职业安全和健康管理署,专门负责职业病的监管和研究等工作。此后,美国职业病的报告率急速下降,尘肺病人死亡率降低了近90%

但在90年代以后,在美国阿巴拉契亚山脉附近,尘肺病发病率又开始上升。由于科技的发展,高度的机械化产生了更多煤尘:开采薄煤层时,机器搅动使得更多的二氧化硅被释放出来,而游离二氧化硅是使工人肺部纤维化活性最强的粉尘。这导致美国尘肺发病率再次上升。因此,美联邦政府于2014422日宣布了一项严格的新规定:不符合规定要求的煤矿将会受到处罚。此外,该规定也对美国所有的煤矿做出健康和安全要求。

此外,西班牙庞贝法布拉大学硕士研究生赵婧雅分享了西班牙的尘肺病治理经验。经过一年的研究,赵婧雅发现,西班牙医疗水准较高,相关医疗设备也很先进,是世界公共医疗卫生体系最好的国家之一。同时,西班牙是高福利制国家,全民享有社会医疗保险,因此西班牙的尘肺病患者几乎不存在没钱看病的问题。另外,对于失去工作能力的尘肺病患者,西班牙共有基金联盟会为他们提供类似特殊养老金的工资。因此西班牙的尘肺病患者在医疗生活方面具有双重保障。

综上,香港、美国、西班牙等地区和国家依然存在尘肺病,每年也会有少量的新增,但尘肺病已不再是这些地区和国家的最严重的职业病。

在最后的讨论环节,参会成员经过激烈的讨论,最终达成共识:根据香港、美国和西班牙等地的经验来看,只要有涉尘企业存在,就不可能从根本上杜绝尘肺病的产生,但通过科学立法、严格执法,就能将尘肺患者数量控制在小范围内,最大限度地保证在涉尘企业工作的农民工的生命安全。

六年来,大爱清尘在推动国家政策性救助、制度性遏制尘肺病问题方面持续努力。从2014年开始,大爱清尘连续三年出版《中国尘肺病农民生存状况调查报告》;连续5年,在全国两会前夕,邀请尘肺病相关专家、人大代表、政协委员和尘肺病农民代表,在北京举行关于农民尘肺病问题研讨会,梳理尘肺问题、理清政策难点,提出解决意见;持续动员人大代表和政协委员在两会上提交解决尘肺病农民问题的提案,为尘肺病农民问题建言献策。这几年,大爱清尘在推动国家立法、制度性解决尘肺病问题方面,取得了一定成果。举办尘肺病国际治理经验研讨会,将有助于国家制定更科学、合理的尘肺病治理政策。

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